TRIBUNALE ORDINARIO DI TIVOLI
VERBALE DI GIURAMENTO DI TRADUZIONE
Art. 5 R.D.9 Ottobre 1922 n. 1366
CRON N. _______/_______
L’anno _______, il giorno _________ del mese di ___________ in Tivoli, nella Cancelleria dell’intestato Ufficio , davanti al sottoscritto Funzionario è personalmente comparso/a
_______________________________________, nato/a a ___________________(___) il ____________, residente a _________________(___) Via ___________________ n. ___
Identificato con  documento _____________________________ rilasciato il____________________, da _______________________________________________
il quale presenta la traduzione che precede dalla lingua _________________ alla lingua_________________ composta di n. ________ pagine e compilata per incarico di ________________________________________________________________________ chiedendo di asseverarla  con giuramento.  
Il/La richiedente,  previe le ammonizioni di legge, presta giuramento ripetendo la formula che segue:
“Giuro di avere svolto l’incarico affidatomi bene e fedelmente al solo scopo di far conoscere la verità”.
Letto, confermato e sottoscritto.

       IL TRADUTTORE                                                                                    
______________________                                                                                       
                                                                                             IL FUNZIONARIO
____________________________________ 

Nota Bene: L’Ufficio non assume alcuna responsabilità per quanto riguarda il contenuto della traduzione asseverata con il giuramento di cui sopra.